沙眼衣原體(CT)是引起人類眼、呼吸道、泌尿生殖道疾病的重要病原之一。孕婦宮頸沙眼衣原體陽性率為2%~47% 。沙眼衣原體陽性孕婦所生嬰兒20%~50% 發(fā)生沙眼衣原體結膜炎,10%~20% 發(fā)生沙眼衣原體肺炎。研究發(fā)現,沙眼衣原體主要引起新生兒和嬰幼兒間質性肺炎[2]。
沙眼衣原體不僅可以引起眼科疾病,還可以引起生殖、呼吸等系統(tǒng)疾病。我國研究發(fā)現沙眼衣原體是嬰兒呼吸道感染的主要病原體之一。有報道稱在美國<6個月的肺炎患兒有1/3~1/2是由于感染了沙眼衣原體。Chen等[3]實驗指出,在年齡<6個月且被診斷為毛細細支氣管炎、支氣管肺炎或肺炎的嬰兒中有30%感染沙眼衣原體。
新生兒沙眼衣原體感染主要為通過產道時獲得[4-6]。剖宮產時由于胎膜早破亦可有上行感染。其通常在生后2 ~4 周發(fā)病,一般起病緩慢,約50 %有結膜炎史,僅有低熱或不發(fā)熱。
臨床表現為陣發(fā)性單聲咳嗽,百日咳樣咳嗽(無雞鳴樣回聲)以及氣急等。肺部聽診呼吸音粗糙或有中細濕羅音,X線胸片顯示散在性兩肺不同類型的浸潤影和兩肺過度充氣。對青霉素、頭孢菌素類及氨基糖甙類治療無效。故臨床遇上述情況應考慮到沙眼衣原體肺炎,可查沙眼衣原體抗體助診,沙眼衣原體IgM(+)可診斷沙眼衣原體肺炎。
因此,針對小兒肺炎檢測不僅局限于常規(guī)的肺炎支原體、肺炎衣原體檢測,還應當包括沙眼衣原體抗體檢測,組成新的肺炎組合——“肺支+肺衣+沙眼”,全方位無死角地監(jiān)測非典型病原體感染。
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