丙肝是由丙型肝炎病毒引發(fā)的傳染性疾病，易發(fā)展為肝硬化及肝癌等嚴(yán)重肝病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前中國丙肝的診斷率僅為2%，且診斷前知道何為丙型肝炎的人不足25%。因此，大多數(shù)的慢性丙肝患者確診時(shí)，已處于晚期，面臨肝硬化和肝癌的嚴(yán)重威脅。
由于認(rèn)知率低、診斷率低，以及患者依從性差等多方面因素，中國丙肝的整體治療率不容樂觀。上海市（復(fù)旦大學(xué)附屬）公共衛(wèi)生臨床中心副主任兼感染科主任盧洪洲教授認(rèn)為，戰(zhàn)勝丙肝，有三大要點(diǎn)，可謂三大“法寶”。
可怕的“隱形殺手”
盧洪洲介紹，丙肝病毒的隱匿性極強(qiáng)，可在人體內(nèi)潛伏10-20年，且無明顯癥狀。大部分患者感染丙肝后，幾乎沒有任何癥狀；一部分患者可表現(xiàn)為全身乏力、食欲減退、惡心和右季肋部疼痛，少數(shù)患者伴隨低熱、輕度肝腫大和黃疸及脾腫大。許多患者在若干年后，發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌時(shí)，才得知是因?yàn)樽约焊腥玖吮嗡隆?/p>
丙肝病毒的傳播途徑和艾滋病、梅毒相同，主要有三個(gè)傳播途徑：血液、母嬰和性傳播。盧洪洲強(qiáng)調(diào)，有效可行的預(yù)防方法是通過了解感染丙肝的危險(xiǎn)因素，避免各類感染丙肝的傳播途徑。
當(dāng)前，我國血液篩查普遍非常嚴(yán)格，通過血液途徑感染丙肝的情況已經(jīng)很少。同時(shí)，為了更好地杜絕母嬰傳播，所有在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立檔案的孕婦，都需接受丙肝篩查，一旦確診，醫(yī)生會馬上對其進(jìn)行治療，阻斷進(jìn)一步的傳播和發(fā)展。但在性傳播方面，則很難進(jìn)行丙肝的有效控制，仍需要通過廣泛的宣傳，來督促高危人群主動(dòng)進(jìn)行篩查。
抓住三大“法寶”做到可防可治
丙肝應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以減緩或者避免丙肝并發(fā)癥的發(fā)生，降低治療副作用，并避免傳染源的擴(kuò)散。具體來說有三大“法寶”：
第一，病毒篩查。
由于丙肝癥狀隱匿性強(qiáng)，因此高危人群的主動(dòng)篩查非常重要。其實(shí)篩查丙肝病毒非常容易，簡單的抽血檢查就可以診斷是否感染丙肝病毒。如果丙肝抗體呈陽性，應(yīng)通過檢查HCV-RNA（核酸）進(jìn)行病毒載量的檢查以確診。HCV-RNA的檢查，是最敏感也是最精確的。確診感染丙肝后，應(yīng)進(jìn)一步篩查所感染的丙肝病毒基因型，并根據(jù)基因型制定相應(yīng)的治療方案。丙肝一經(jīng)確診，治療并不困難。
第二，精準(zhǔn)治療。
目前，以DAA（Direct-acting Antiviral Drugs）為基礎(chǔ)的治療方案（即全口服直接抗丙肝病毒類藥物）在國際上被廣泛使用，治療丙肝效果好，實(shí)現(xiàn)治愈通常只需要半年的藥物治療。作為臨床醫(yī)生，盧洪洲教授表示，他希望該類藥物可以盡快被納入醫(yī)保目錄，惠及更多的中國患者。這樣一來，患者只需承擔(dān)部分費(fèi)用就可以得到及時(shí)治療,治療的意愿和積極性都會相應(yīng)提高。盡快將DAA藥物納入醫(yī)保目錄，不僅可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其家庭也不至于因病致貧，因病返貧，同時(shí)，從長遠(yuǎn)來看,國家對于丙肝及其相關(guān)繼發(fā)疾病的防治總費(fèi)用也可以降低。
第三，切斷傳播。
由于丙肝病毒的變異性強(qiáng)，目前仍缺乏丙肝病毒疫苗來保護(hù)丙肝高危人群,因此“治療是最有效的丙肝防控措施。”盧洪洲指出，“我們每治愈一位患者，其實(shí)就避免了丙肝患者作為傳染源傳染他人的可能性。”
終極目標(biāo)：“消滅病毒性肝炎”
2016年，世界衛(wèi)生大會通過了《全球衛(wèi)生部門病毒性肝炎戰(zhàn)略》，首次就全球病毒性肝炎防控目標(biāo)達(dá)成一致：到2030年，將新發(fā)病毒性肝炎感染減少90%，病毒性肝炎引起的死亡數(shù)減少65%，終極目標(biāo)是“消滅病毒性肝炎”的嚴(yán)重公共衛(wèi)生威脅。
盧洪洲表示，傳統(tǒng)的丙肝治療是采用長效干擾素加利巴韋林方案，很多患者要忍受長期注射所帶來的痛苦，其副作用也較大，且治愈率相對較低，易復(fù)發(fā)。
DAA類藥物的治療有效率可達(dá)90%以上，復(fù)發(fā)率也非常低。需要提醒的是，有些患者未遵照醫(yī)囑，自行提早停藥，可能會造成疾病復(fù)發(fā)，前功盡棄。丙肝患者要堅(jiān)持規(guī)范化的治療，避免因?yàn)榧膊?fù)發(fā)而重新治療，造成更高的花費(fèi)。同時(shí)，盧洪洲也建議患者通過正規(guī)途徑購藥治療，以保證療效。
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