無論是排卵異常還是月經(jīng)異常,卵泡監(jiān)測都是一個重要的診治方法。因此,卵泡監(jiān)測目前已廣泛應用于婦產(chǎn)科疾病的診治,通過卵泡監(jiān)測最能客觀反映卵泡生長發(fā)育狀況,觀察是否有 排卵,并同步反映子宮內(nèi)膜的發(fā)育狀況。
卵泡是如何發(fā)育的
每個正常的女性有兩個卵巢,主要功能為產(chǎn)生卵子并排卵和分泌女性激素。婦女一生中一般只有400-500個卵泡發(fā)育成熟并排卵。
每個月經(jīng)周期是從月經(jīng)第一天開始計時。卵巢會募集3~11個竇狀卵泡(<10mm),但一般只有1個卵泡發(fā)育成為生長卵泡(≥10mm),再進一步成為優(yōu)勢卵泡(>15mm),最終成為成 熟卵泡(>18mm),最后的最后,就排卵啦!
什么樣的卵泡才稱為優(yōu)勢卵泡
月經(jīng)周期的第 7 天,在被募集的發(fā)育卵泡群中,F(xiàn)SH 閾值最低的一個卵泡,優(yōu)先發(fā)育成為優(yōu)勢卵泡。一般將卵泡直徑 >10 mm 時,稱優(yōu)勢卵泡。月經(jīng)周期的 13~18 天,優(yōu)勢卵泡增 大至 18 mm 左右。
如何監(jiān)測卵泡
卵泡監(jiān)測一般從月經(jīng)第3-5天開始。
月經(jīng)3-5天:觀察竇狀卵泡數(shù)量(常用于月經(jīng)失調(diào)的女性)
月經(jīng)9-12天:常規(guī)開始監(jiān)測卵泡,隔2-3天監(jiān)測
卵泡>15mm時:每天或隔天監(jiān)測
卵泡>18mm時:為成熟卵泡,此時可誘導排卵
整個月經(jīng)周期,卵泡的生長速度是不一致的:
初期(月經(jīng)1~10天)為1.2mm/d
后期(月經(jīng)5天~排卵前)平均為1.5mm/d
排卵前4天生長速度最快,為2mm/d
卵泡監(jiān)測適用于哪些病癥
1. 內(nèi)分泌因素引起的不孕癥:如月經(jīng)失調(diào)、無排卵性月經(jīng)和閉經(jīng)等,需了解卵泡發(fā)育情況。
2. 多囊卵巢綜合征:PCOS 是一種常見的排卵障礙,其病因較復雜,除了不排卵導致閉經(jīng)或月經(jīng)不調(diào)外,還可出現(xiàn)多毛、肥胖等體征。通過卵泡監(jiān)測,可發(fā)現(xiàn)其卵巢的特點為多個小卵 泡但卻不能發(fā)育成熟。
3. 卵巢早衰引起的不孕癥:卵巢功能障礙導致不排卵的常見疾病為卵巢早衰。卵巢早衰是指卵巢內(nèi)的卵泡已消耗完,需通過卵泡監(jiān)測了解排卵情況,進而選擇合適的受孕方法。
4. 習慣性流產(chǎn):需通過卵泡監(jiān)測來了解卵泡生長發(fā)育及黃體形成情況,對判斷流產(chǎn)的具體原因及臨床治療方案起到重要作用。
發(fā)現(xiàn)哪些問題需要進一步就診檢查
1、多囊卵泡:正常育齡期婦女有3~11個卵泡,當超聲發(fā)現(xiàn)一側或雙側卵巢直徑2~9mm的卵泡個數(shù)大于等于12個時,需要進一步檢查,排除多囊卵巢綜合征的可能。
2、卵泡囊腫:當卵泡直徑大于25mm而不排卵時,可以定義為卵泡囊腫,一般2~3個月經(jīng)周期后自然消退,甚至時間更長,不需特殊處理。
3、黃體囊腫:由于出血量和時間的差異,黃體可以表現(xiàn)為囊性、混合性和實性,未孕女性一般2個月經(jīng)周期內(nèi)消失,妊娠女性存在時間稍長,一般也會自然消失。
4、小卵泡或無卵泡:當育齡期婦女卵巢較小,內(nèi)部無明顯卵泡或持續(xù)存在極小卵泡時,需要進一步檢查婦科內(nèi)分泌,排除卵巢早衰的可能。
想要監(jiān)測卵泡,應該什么時候去醫(yī)院?
情況1.月經(jīng)規(guī)律:
不管月經(jīng)周期的長短,只要月經(jīng)定期來潮,兩次月經(jīng)周期相差不超過 7 天,排卵日一般在月經(jīng)前 14 天左右。月經(jīng)正常的女性,黃體功能維持 14 天左右后黃體萎縮,功能減退,月 經(jīng)來潮,所以黃體期固定,而卵泡期可以長短不均。
監(jiān)測時間:
優(yōu)勢卵泡一般從月經(jīng)周期的第 6~8 天開始發(fā)育,第一次卵泡監(jiān)測的時間可以在月經(jīng)周期的第 11~12 天,此后根據(jù)優(yōu)勢卵泡的大小來決定下一次的監(jiān)測時間。當優(yōu)勢卵泡直徑大小在 13~15 mm 時,下次監(jiān)測時間間隔為 2~3 天。當優(yōu)勢卵泡直徑大于 16 mm 時,下次監(jiān)測時間間隔為 1~2 天。
情況2.月經(jīng)不規(guī)律:
監(jiān)測時間:卵泡監(jiān)測應該從月經(jīng)第 3 天開始,間斷或持續(xù)長時間監(jiān)測,因為卵泡期與月經(jīng)期不能確定,此時應該延長監(jiān)測時間。
若檢查出來不排卵,有哪些原因
1. 卵巢功能衰竭:其特點是血 FSH 水平升高、雌激素水平低下,病因為先天性性腺發(fā)育不全或卵巢發(fā)育不良及卵巢早衰等。
2. 下丘腦 - 垂體功能失調(diào):其特點是促性腺激素 LH 和 FSH 分泌比例異常,如多囊卵巢綜合征,LH 分泌頻率及幅度異常增加,而 FSH 分泌相對不足,造成血 LH/FSH 比例倒置。 這類患者雌激素水平相當于卵泡早、中期水平。多囊卵巢綜合征是女性不排卵最常見的原因。其卵巢的特點是體積增大,有多個小卵泡,但是不能發(fā)育成熟,因此需要藥物來促卵泡發(fā)育。
3. 下丘腦 - 垂體功能衰竭:導致的性腺功能低落,其特點是血 LH 和 FSH 及雌激素水平低下,稱低促性腺素性性腺功能低落。
4. 高泌乳素血癥:生育年齡患者可不排卵或黃體期縮短,表現(xiàn)為月經(jīng)少、稀發(fā)甚至閉經(jīng)、LH 和 FSH 分泌受抑制。
部份圖片來源網(wǎng)絡,如有侵權,聯(lián)系刪除