一、什么是HCG?
1、HCG：一般指人絨毛膜促性腺激素 ，它是由胎盤(pán)的滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，由α和β二聚體的糖蛋白組成。它是由滋養(yǎng)層過(guò)渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的，分子量為36700的糖蛋白激素，α亞基與垂體分泌的FSH（卵泡刺激素）、LH（黃體生成素）和TSH（促甲狀腺激素）等基本相似，故相互間能發(fā)生交叉反應(yīng)，而β亞基的結(jié)構(gòu)則不相似，為HCG特有的，因此β-HCG更具有特異性。
2、HCG的產(chǎn)生：完整的HCG全部是由胎盤(pán)絨毛膜的合體滋養(yǎng)層產(chǎn)生,其主要功能就是刺激黃體，有利于雌激素和黃體酮持續(xù)分泌， 以促進(jìn)子宮蛻膜的形成，使胎盤(pán)生長(zhǎng)成熟。人絨毛膜促性腺激素在受孕后10-14天開(kāi)始分泌，血清和尿中的HCG水平即可迅速升高，在妊娠的前8周增值很快，以維持妊娠，在大約孕8周以后，HCG逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對(duì)穩(wěn)定，并一直維持到妊娠末期。
二、HCG的檢查方法
HCG檢查我室現(xiàn)采用2種方法：
1.血清β-HCG，采用羅氏Cobas e 601全自動(dòng)免疫分析儀檢測(cè)，電化學(xué)發(fā)光法，定量檢測(cè)血清β-HCG結(jié)果。健康、未懷孕、絕經(jīng)期婦女血清β-HCG的參考值： <7mIU/mL。妊娠不同時(shí)期以及各孕婦之間血清β-HCG絕對(duì)值變化很大，每個(gè)人是不相同的，沒(méi)有可比性，只可自身比較，具體情況需咨詢(xún)相關(guān)醫(yī)生。
2.尿HCG，單克隆抗體膠體金試紙檢測(cè)，定性檢測(cè)尿HCG結(jié)果,本試紙最低檢出量為25mIU/mL 。一般受孕6天后才有合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌致尿中HCG激素升高，如果平常月經(jīng)規(guī)律，要確定懷孕建議在明顯停經(jīng)7天以上檢測(cè)。懷孕初期尿中的HCG濃度很低，測(cè)定結(jié)果可能為陰性，清晨尿HCG水平最高，接近血清水平，結(jié)果更準(zhǔn)確，可在3天后重新收集晨尿再次檢測(cè)。
三、血HCG檢測(cè)與尿液HCG檢測(cè)的簡(jiǎn)單比較
1、女性懷孕后，血液和尿液中都會(huì)含有HCG。尿HCG檢測(cè)起來(lái)很方便，但是自己在家中檢測(cè)正確率還是會(huì)存在很大的誤差。市面上檢測(cè)試紙很多，質(zhì)量參差不齊，在沒(méi)有專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)的情況下進(jìn)行，一般檢測(cè)結(jié)果就很難保證。如果在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行檢測(cè)或到醫(yī)院做檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果就有保證。
2、血HCG相比于傳統(tǒng)的尿液HCG更加準(zhǔn)確，誤差更小，而且可以把檢測(cè)的時(shí)間提前。一般來(lái)說(shuō)尿液HCG檢測(cè)通常在停經(jīng)一周后才能檢測(cè)，而血HCG早孕檢查檢測(cè)往往在停經(jīng)一兩天后即可檢測(cè)，這樣可以把確認(rèn)懷孕的時(shí)間提前，可以更早的確認(rèn)懷孕情況。為了檢測(cè)懷孕的準(zhǔn)確性，一般醫(yī)生建議做血HCG早孕檢查。通過(guò)血液“定量”檢查HCG值比普通的用早早孕試紙“定性”檢測(cè)尿液能夠更靈敏、更準(zhǔn)確地對(duì)是否妊娠做出反應(yīng)，其準(zhǔn)確率在99%以上。此外對(duì)于多胎妊娠、宮外孕、胚胎不正常發(fā)育遲緩、葡萄胎、某些內(nèi)分泌疾病或腫瘤等，將血液HCG值結(jié)合臨床情況及其它檢查結(jié)果，通過(guò)綜合分析往往可以得出正確判斷。
四、HCG檢查的臨床意義
HCG的檢查對(duì)早期妊娠診斷有重要意義，對(duì)與妊娠相關(guān)疾病、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤等疾病的診斷、鑒別和病程觀察等有一定價(jià)值。
1、診斷早期妊娠：孕后35～50天HCG可升至大于2500 mIU/mL。60～70天可達(dá)80000 mIU/mL，多胎妊娠者尿HCG常高于一胎妊娠。
2、異常妊娠與胎盤(pán)功能的判斷：
?、?異位妊娠：如宮外孕時(shí)，本試驗(yàn)只有60%的陽(yáng)性率，在子宮出血3天后，HCG仍可為陽(yáng)性，故HCG檢查可作為它與其它急腹癥的鑒別。HCG常為312～625 mIU/mL。
② 流產(chǎn)診斷與治療：不完全流產(chǎn)如子宮內(nèi)尚有胎盤(pán)組織殘存，HCG檢查仍可呈陽(yáng)性；完全流產(chǎn)或死胎時(shí)HCG由陽(yáng)性轉(zhuǎn)陰性，因此可作為保胎或吸宮治療的參考依據(jù)。
?、?先兆流產(chǎn)：如尿中HCG仍維持高水平多不會(huì)發(fā)生難免流產(chǎn)。如HCG在2500 mIU/mL以下，并逐漸下降，則有流產(chǎn)的或死胎的可能，當(dāng)降至600 IU/L則難免流產(chǎn)。在保胎治療中，如HCG仍繼續(xù)下降說(shuō)明保胎無(wú)效，如HCG不斷上升，說(shuō)明保胎成功。
?、?在產(chǎn)后4天或人工流產(chǎn)術(shù)后13天，血清HCG應(yīng)低于1000 mIU/mL，產(chǎn)后9天或人工流產(chǎn)術(shù)后25天，血清HCG應(yīng)恢復(fù)正常。如不符合這一情況，則應(yīng)考慮有異?？赡?。
3、滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤診斷與治療監(jiān)測(cè)
① 葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌及睪丸畸胎瘤等患者尿中HCG顯著升高，右可達(dá)10萬(wàn)到數(shù)百萬(wàn)mIU/mL，可用稀釋試驗(yàn)診斷如妊娠12周以前1：500稀釋尿液呈陽(yáng)性，妊娠12周以后1：250稀釋尿液呈陽(yáng)性，對(duì)葡萄胎診斷有價(jià)值。1：100～1：500稀釋尿液呈陽(yáng)性對(duì)絨毛膜癌也有診斷價(jià)值，如男性尿中HCG升高，要考慮睪丸腫瘤如精原細(xì)胞癌、畸形及異位HCG瘤等。
② 滋養(yǎng)層細(xì)胞腫瘤患者術(shù)后3周后尿HCG應(yīng)<50 mIU/mL，8～12周呈陰性；如HCG不下降或不轉(zhuǎn)陰，提示可能有殘留病變，這類(lèi)病例常易復(fù)發(fā)，故需定期檢查。
4．其它更年期、排卵及雙側(cè)卵巢切除術(shù)均可致黃體生成素升高。因LH與HCG的α肽鏈組成相同而使采用抗HCG抗體的妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，此時(shí)可用β～HCG的單克隆二點(diǎn)酶免疫測(cè)定鑒別。內(nèi)分泌疾病中如腦垂體疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)、婦科疾病如卵巢囊腫、子宮癌等HCG也可增高。
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