“明明我排卵正常，怎么就是懷不上呢？”許多備孕時(shí)間稍長的姑娘，可能都會在心里有這樣的疑問。但姑娘們要知道，懷孕并不是一件簡單的事，不是說有排卵就一定能夠懷孕的，還有很多重要的因素是無法忽視的。
就例如這位姑娘的情況：暫且稱呼她為小雅吧，小雅平時(shí)都是在排卵期用排卵試紙檢測，強(qiáng)陽后再到醫(yī)院監(jiān)測卵泡發(fā)育情況。B超醫(yī)生說她排卵正常，但小雅備孕已經(jīng)好幾個月了，還是沒懷上，她感覺很困惑。就建議她去醫(yī)院檢查一下，小雅也覺得可能是身體出了問題。因?yàn)樗f自己以前做過人流，人流后月經(jīng)來潮的量就開始變少了，而且偶爾會痛經(jīng)。結(jié)果當(dāng)小雅到醫(yī)院檢查后，才發(fā)現(xiàn)元兇原來是宮腔粘連。醫(yī)生說這樣的子宮內(nèi)環(huán)境不利于胚胎著床發(fā)育，所以很難有懷孕的機(jī)會。
什么是宮腔粘連？
宮腔粘連（IUA）又稱Asheman綜合征，大多是因?yàn)槿焉锘蚍侨焉镒訉m的創(chuàng)傷，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，從而引起宮腔內(nèi)膜纖維化，和局部創(chuàng)面發(fā)生粘連。
宮腔粘連的癥狀
宮腔粘連主要表現(xiàn)為：月經(jīng)量減少、周期性腹痛、不孕不育、反復(fù)流產(chǎn)等，還有部分患者沒有任何臨床癥狀，這些癥狀與粘連部位、程度相關(guān)。
根據(jù)粘連程度不同做劃分，宮腔粘連可分以下這幾個程度：
Ⅰ度：宮腔內(nèi)有多處纖維摸樣粘連帶，兩側(cè)宮角及輸卵管開口正常。
Ⅱ度：子宮前后壁間有致密纖維束粘連，兩側(cè)宮角及輸卵管開口可見。
?、蠖?；纖維束狀粘連致部分宮腔及一側(cè)宮角閉鎖。
Ⅳ度：纖維束狀粘連致部分宮腔及兩側(cè)宮角閉鎖。
Ⅴa：粘連帶瘢痕化致宮腔極度變形及狹窄。
Ⅴb：粘連帶瘢痕化致宮腔完全消失。
當(dāng)宮腔粘連程度越高，就說明不孕、流產(chǎn)的幾率越高，甚至不孕不育。
宮腔粘連的病因？
宮腔是孕育生命的地方，但同時(shí)它也十分脆弱，一些宮腔手術(shù)可能會對內(nèi)膜的基底層造成創(chuàng)傷，使子宮基層暴露于宮腔內(nèi)，從而導(dǎo)致宮壁的前后粘連。特別是在妊娠時(shí)期，宮腔內(nèi)膜底層更容易受到傷害。
導(dǎo)致宮腔粘連的主要有以下這幾點(diǎn)：
1、在妊娠期可能導(dǎo)致子宮受損的宮腔手術(shù)。例如：早孕時(shí)期的負(fù)壓吸宮術(shù)、懷孕中期使用的鉗刮術(shù)、引產(chǎn)刮宮術(shù)、產(chǎn)后出血刮宮術(shù)、自然流產(chǎn)刮宮術(shù)等。
2、非妊娠期可能導(dǎo)致子宮受損的宮腔手術(shù)。例如：子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮黏膜下肌瘤、宮頸息肉摘除術(shù)、宮頸活檢、診斷性刮宮等。
3、炎癥因素。例如：宮內(nèi)感染子宮內(nèi)膜結(jié)核、宮腔操作術(shù)后繼發(fā)性感染、產(chǎn)褥期感染、放置宮內(nèi)節(jié)育器等。
4、其他因素。例如：子宮發(fā)育異常、遺傳性因素等。
宮腔粘連要怎么檢查？
宮腔粘連手術(shù)前需要一系列檢查，以判斷是否為宮腔粘連，或查明宮腔粘連情況，以方便手術(shù)實(shí)施。
1、宮腔鏡：宮腔鏡是檢查宮腔粘連的主要方法，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、子宮探針檢查：一般子宮探針插入宮頸內(nèi)約1-3厘米處即有阻力感，以2厘米左右為最多見。嚴(yán)重粘連者可感宮腔似一窄筒，探針活動范圍非常小，或根本不能夠探入。
3、子宮輸卵管造影：宮腔子宮輸卵管造影（HSG）是宮腔粘連的一線初篩檢查方法，可以檢查宮腔粘連，但是無法顯示子宮內(nèi)膜纖維化及稀疏的粘連帶，黏液及碎片所形成的充盈缺損可造成一定的假陽性。
宮腔粘連如何治療？
對于宮腔粘連的治療，一般會根據(jù)宮腔粘連的程度來決定具體是通過藥物治療還是手術(shù)治療。
如果手術(shù)治療，大多數(shù)是需要在宮腔鏡下做粘連的松懈手術(shù)，或者是電切、冷刀切，通過這樣的手段來做到一個宮腔粘連松離的效果。
手術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)粘連？
做完宮腔鏡手術(shù)后的姑娘應(yīng)注意一下幾點(diǎn)：
多休息，避免過度勞累
手術(shù)后兩周內(nèi)避免盆浴和性生活
發(fā)現(xiàn)出血量過多或持續(xù)時(shí)間過長，要及時(shí)就醫(yī)
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