每當(dāng)談到多囊卵巢綜合征，就不得不說(shuō)雄激素過(guò)多、高促黃體生成素LH、胰島素抵抗這幾個(gè)核心問(wèn)題。
然而，圍繞這三個(gè)方面究竟該怎么做才能有效地治療多囊卵巢綜合征呢？讓多囊患者恢復(fù)排卵性月經(jīng)，自然懷孕的關(guān)鍵又是什么呢？
很多人都以為是抗雄激素，畢竟雄激素會(huì)使卵泡發(fā)育提速、堆積，形成多囊樣的現(xiàn)象，而且會(huì)導(dǎo)致卵泡質(zhì)量、功能受損，不把雄激素降下來(lái)，我就不給你促排，這是過(guò)去許多醫(yī)生一直堅(jiān)持的做法。
不過(guò)隨著研究越來(lái)越多，我們發(fā)現(xiàn)多囊患者就算不采取抗雄激素療法，只要能把胰島素抵抗改善了，她們就能恢復(fù)自主排卵月經(jīng)，自然懷孕更是不在話下。
但對(duì)于沒有胰島素抵抗的人呢，要是抗雄激素對(duì)她們也作用不大，究竟怎樣才能幫助她們改善月經(jīng)和生育能力呢？
這里我要提出一個(gè)不是新的，卻是值得重新思考的觀點(diǎn)——降低促黃體生成素LH。
以前之所以沒有多少人想談這個(gè)問(wèn)題，是因?yàn)闆]有什么好的手段能降低LH，或者準(zhǔn)確點(diǎn)說(shuō)是沒有辦法持續(xù)地降低LH。
盡管避孕藥能降低LH（避孕藥的作用原理正是通過(guò)抑制促性腺激素的作用來(lái)抑制卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育），但大家不想長(zhǎng)期吃，也不適合長(zhǎng)期吃，所以怎么通過(guò)日常手段把LH壓下來(lái)就成了明知很重要，卻因?yàn)闆]有辦法而擱置下的難題。
我這里重新提出來(lái)，自然是因?yàn)槲抑婪椒ǎ⑶掖蛩惆堰@個(gè)方法告訴你。
這個(gè)方法很簡(jiǎn)單，就是睡覺，當(dāng)然我是指高質(zhì)量、有節(jié)律的睡眠。
1、為什么要降低LH
LH有兩個(gè)作用，一是刺激卵泡膜細(xì)胞分泌雄激素，二是與促卵泡成熟激素FSH協(xié)同調(diào)節(jié)卵泡的生長(zhǎng)發(fā)育和排卵。
顯然，高水平的LH不僅會(huì)使雄激素分泌增多，而且是卵泡健康生長(zhǎng)發(fā)育的阻礙因素，研究顯示LH/FSH越高，閉經(jīng)情況就越嚴(yán)重。
因此，降低促黃體生成素對(duì)多囊患者來(lái)說(shuō)很重要，這不僅可以直接減少卵泡膜細(xì)胞受LH刺激下的雄激素分泌量，而且通過(guò)改善卵泡發(fā)育障礙，還能促進(jìn)雄激素向雌激素的自然代謝。
但現(xiàn)在最大的問(wèn)題是，促黃體生成素并不是來(lái)自卵巢，而是來(lái)自垂體，多囊患者在出現(xiàn)高雄激素之前，就可能已經(jīng)出現(xiàn)了高LH，這意味著大腦（神經(jīng)系統(tǒng)）問(wèn)題可能是先于卵巢問(wèn)題發(fā)生的。
過(guò)去幾乎所有投入到多囊領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)都在研究卵巢，這使得醫(yī)學(xué)在治療該病的路上走了許多冤枉路，現(xiàn)在是時(shí)候重視神經(jīng)系統(tǒng)的問(wèn)題了，因?yàn)榕缘纳彻δ軓膩?lái)都不是卵巢一個(gè)器官說(shuō)了算的，這套系統(tǒng)叫下丘腦-垂體-卵巢軸，是不可避免地會(huì)受到神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控的。
2、LH受哪些因素調(diào)節(jié)
許多因素會(huì)造成LH升高，例如高胰島素水平、低孕激素水平等等，但多囊患者每次都靠補(bǔ)充孕激素來(lái)降低LH也不現(xiàn)實(shí)，而改善胰島素抵抗也只是力量之一，在此之外肯定要發(fā)現(xiàn)更多降低LH的方法。
發(fā)表在《臨床內(nèi)分泌與代謝雜志》的研究報(bào)告指出，LH的分泌可能呈晝夜節(jié)律，并且受到覺醒和睡眠的影響。
讓我們一起看看下圖，這是研究人員通過(guò)靜脈導(dǎo)管每隔10分鐘采集志愿者的血樣繪制出的LH隨時(shí)間變化分泌的曲線圖。
在清醒狀態(tài)下，18:00~24:00的LH分泌量最多，24:00~06:00時(shí)分泌量最少，而06:00~18:00時(shí)處于中等水平。
在睡眠狀態(tài)下，不管是白天睡眠還是夜間睡眠，LH水平都會(huì)顯著下降。
之所以會(huì)這樣，可能是褪黑素能抑制GnRH脈沖的緣故，從而抑制了垂體的LH分泌功能，而褪黑素的分泌受光照調(diào)節(jié)，呈白天低夜晚高的節(jié)律變化。
另外就是，人在清醒和睡眠時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)出的信號(hào)也在調(diào)節(jié)著GnRH的脈沖方式，從而影響著LH的分泌量。
現(xiàn)在問(wèn)題來(lái)了，我們能夠從上述現(xiàn)象中受到什么啟發(fā)呢？
首先，睡眠被中斷或夜間頻繁醒來(lái)，LH的分泌量會(huì)增多。
其次，如果你夜晚對(duì)著電子屏幕，藍(lán)光將會(huì)抑制松果體分泌褪黑素，你的LH水平會(huì)比使用蠟燭的人高。
最后，一個(gè)10點(diǎn)睡覺的人會(huì)比一個(gè)12點(diǎn)睡覺的人多出2個(gè)小時(shí)的抑制垂體分泌LH的機(jī)會(huì)，而晚上恰恰是LH最瘋狂的時(shí)候，能越早地壓低它就越好。換言之，晚睡的人的LH會(huì)比早睡的人高。
這些推論均與現(xiàn)實(shí)生活中男性熬夜對(duì)電腦時(shí)胡子長(zhǎng)得更快不謀而合，LH高了就會(huì)刺激性器官分泌雄激素，男性如此，女性也是如此。
不止是這樣，節(jié)律后移才是更要命的，如果你每天比別人晚2個(gè)小時(shí)睡覺，LH就會(huì)比別人晚2個(gè)小時(shí)降下來(lái)，你的卵泡發(fā)育節(jié)律就會(huì)比別人晚2個(gè)小時(shí)，不規(guī)律的作息日積月累的話，接下來(lái)迎接你的便是卵泡發(fā)育節(jié)律混亂、停滯。
3、應(yīng)該怎么做？
我之前的文章說(shuō)過(guò)，乘坐跨時(shí)區(qū)的班機(jī)去國(guó)外生活，有一定的幾率導(dǎo)致女性月經(jīng)周期發(fā)生變化，但多囊患者可能會(huì)因此而得到好轉(zhuǎn)，這是非常神奇的事情。
因此，對(duì)于那些沒有壓力也沒有胰島素抵抗的多囊患者，調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律一定是逆轉(zhuǎn)多囊卵巢綜合征的必修課。
但可惜的是，盡管我寫了好多好多篇這樣的文章，卻極少有人重視起來(lái)，大家總是想著去吃藥，我很是郁悶。
這里我就再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍：
1. 別聽什么睡夠8小時(shí)就行的謊言，一定要10點(diǎn)半前睡覺，治療期間甚至可以試著更早一些，永遠(yuǎn)不要和自然節(jié)律抗衡。
2. 晚上盡量避免人造光源，包括手機(jī)、電腦等熒光屏，目的是減少藍(lán)光，從而使身體能分泌更多的褪黑素來(lái)抑制LH。
3. 中午不要睡超過(guò)半個(gè)小時(shí)，否則LH的分泌節(jié)律也會(huì)亂，而且糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大增（親測(cè)血糖會(huì)高）。
4. 如果有失眠和睡眠質(zhì)量不佳的困擾，需要找準(zhǔn)原因做針對(duì)性的調(diào)理。
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